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외과
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화상 흉터는 처음 화상 치료 후 수주간 연홍색을 띈 후 점차 갈색으로 변화하면서 수개월에서 1-2년을 걸쳐 서서히 흰색의 화상흉터가 됩니다. 남게 되는 화상 흉터의 많고 적음은 화상부위, 화상의 깊이, 창상감염, 유전적 또는 체질적인 요소 등에 따라 결정됩니다.

화상흉터는 관절부위에 잘 발생

  • 주로 눈꺼풀, 콧구멍, 입술, 귓바퀴, 목, 사지의 관절부위의 화상에서 많이 생깁니다.
  • 화상이 치유된 후 4-6주경부터 평평하던 피부가 튀어 올라오고 딱딱해지고 불그스레해집니다.
  • 화상상처부위는 가렵거나 아프기도 하며 건조하여 쉽게 물집이 생기고 가피가 형성되기도 합니다.

화상흉터의 종류

화상을 입은 경우 발생하는 흉터는 아래와 같이 분류할 수 있습니다.
화상흉터의 종류
분류 내용
담뱃불 흉터
  • 담뱃불 흉터의 경우 비교적 얕은 흉터이므로 일반적인 화상흉터에 비해 치료가 용이하고 치료 후 개선 정도도 좋습니다.
켈로이드
  • 심한 소양감을 동반하면서 흉터가 점차 커져서 혹처럼 자라는 상태를 말합니다. 대개 흉터가 붉은 색입니다.
비후성 흉터
  • 비후성 흉터란 다치고 나서 상처가 부풀어 올라온 흉터로 붉은색으로 두껍게 튀어나와 있어 켈로이드와 모양이 비슷합니다.
구축성 반흔
  • 화상으로 피부의 넓은 부위가 손상을 입었을 때 상처 전체부위가 당겨지고 오그라지는 흉터를 말합니다.

화상흉터 치료

화상흉터치료
비수술적 치료 수술적 치료방법 레이저를 이용한 방법
  • 압박요법
  • 스테로이드 주사
  • 실리콘 겔 판
  • Z-성형술(plasty)
  • 부분 혹은 전층 피부이식
  • 피판술 등 고려
  • 프락셀 레이저
  • 브이빔(V-beam) 레이저
  • 어펌 레이저
1 담뱃불 흉터의 경우
  • 치료는 브이빔(V-beam)레이저를 이용하여 처음에는 2주 간격으로 치료하며 치료를 반복하여 경과가 좋아지면 3~4주 간격으로 기간을 좀 더 두고 치료하게 됩니다.
  • 최소 3개월에서 길면 6개월 정도의 치료기간을 요하게 됩니다.
  • 일상생활에 크게 지장을 주지 않는 시술로 새로운 치료법인 프락셀, 어펌레이저를 이용하여 시술하실 수 있습니다.
2 켈로이드와 비후선 반흔의 경우: 반복하여 레이저 및 주사 요법으로 시행합니다.
  1. 국소주사 요법
    주 간격으로 국소주사를 해주면 부푼 켈로이드 흉터가 가라 않습니다.
    ① 5-FU와 블레오마이신 국소주사도 효과적입니다.
    ② 5-FU와 트리암시놀론 국소주사 후 동시에 브이빔 레이저를 하기도 합니다.

  2. 브이빔 레이저 치료법
    브이빔 레이저란 매우 짧은 시간 동안 고출력의 에너지가 방출되어 혈관에 선택적으로 작용하여 파괴시킴으로써 혈관성 병변의 치료에 탁월한 효과를 보이는 레이저를 말합니다.
    ① 레이저가 통과하게 되는 위쪽의 피부와 주위의 정상조직에는 영향을 거의 미치지 않으므로 흉이 남는 것과 같은 부작용의 가능성은 매우 적습니다.
    ② 혈관 확장증, 화연상모반, 혈관종, 켈로이드, 비후성반흔, 튼살,흉터등의 치료에 이용됩니다.

  3. 냉동치료법
    액체질소를 이용하여 냉동치료를 할 수 있으며 대개 병변부위에 5-20초 정도 냉동액을 분사합니다.
    ① 심하게 치료가 된 경우 수포와 심한 염증 반응이 생길 수 있으므로 점차 시간을 늘리는 것이 안전합니다.
    ② 수포의 발생은 2주정도 후에 호전됩니다.

  4. 수술요법
    켈로이드 부분을 수술적으로 제거하고 봉합한 부위의 긴장을 줄여주면서 회복이 되면 켈로이드가 호전될 수 있습니다.
    ① 켈로이드의 수술은 상박의 바깥쪽(예방주사 부위)과 가슴 앞쪽은 긴장이 심하므로 재발의 가능성이 높아 잘하지 않습니다.
    ② 귀부의 켈로이드나 제왕절개수술 흉터의 경우 좋은 결과를 보이는 경우가 많습니다.

  5. 압박 의류 사용
    부위에 따른 압박의류를 착용하는 것 좋습니다.
3 구축성 반흔의 경우
이 경우 흉터를 잘라낸 후 피부를 이식하거나 피판으로 결손 부위를 덮을 수 있고 간혹 Z 성형술을 이용하기도 합니다. 또 흉터와 인접한 정상피부를 피부 확장기로 늘인 다음 늘어난 피부로 결손 부위를 덮어주는 피부 확장수술이 이용되기도 합니다.

화상흉터 치료 후 관리

화상흉터 치료 후 관리
구분 관리법
국소요법 후 관리
  • 주사부위의 국소 감염을 막기 위해 항생제 연고를 2-3일 바르는 것이 좋습니다.
  • 물접촉은 당일날 하여도 되나 손으로 만지는 것은 피해야 합니다.
레이저 치료후 관리
  • 바로 물접촉이 가능합니다. 욱신거리는 통증이 있으나 수시간후에 호전됩니다.
  • 통증이 많이 불편하면 진통제를 복용합니다.
냉동치료후 관리
  • 수일간 항생제 연고를 발라줍니다. 수포가 발생하면 수포를 제거하지 말고 그대로 두는 것이 좋습니다.
  • 수포가 터진 경우 항생제 연고를 잘 발라 2차 감염을 막는 것이 중요합니다.
수술 후 관리
  • 수술한 부위의 긴장을 줄여주도록 하는 것이 중요합니다.
  • 수술부위에 반창고를 당겨서 붙어 봉합한 부위의 긴장을 물리적으로 줄여줍니다.
  • 봉합한 부위가 당겨지는 것을 피하는 것이 좋습니다.
평상시 관리
  • 평상시에는 흉터연고(컨트라투벡스나 벤트락스겔, 실리콘 겔)를 바르거나 시카케어(실리콘 시트)등을 붙여 흉터가 부푸는 것을 줄이는 것이 필요합니다.

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