개요

대부분 피부질환들은 임신 중과 비임신 시에 거의 비슷한 발생빈도를 갖는다고 합니다. 다만 임신 중에는 호르몬 등의 변화로 인해 많은 피부 변화가 생길 수 있으며, 간혹 일부 질환의 경우 임신 결과에 나쁜 영향을 줄 수도 있습니다.

임신 중 발생한 피부질환들은 그 중한 정도로는 다른 병들보다 못할지 모르지만 임신부를 힘들게 한다는 면에서는 매우 중요한 질환 중 하나라 할 수 있습니다.

정의

임신 중 나타나는 피부의 변화를 일컫는 용어로 생리적 피부변화와 병적인 피부질환 모두를 말합니다.

증상

생리적 피부 변화로는 대표적으로 기미, 임신선, 점이 커지는 것 등의 색소침착, 털이 많아지거나 출산 후 두피의 탈모가 증가하는 등의 모발의 변화와 거미 모양의 혈관종이 생기거나 손바닥이 붉어지는 수장홍반, 그리고 잇몸의 모세혈관이 늘어나 잇몸이 부풀어 오르는 임신성 치은염 등이 알려지고 있습니다. 대부분의 피부질환의 특징적 증상은 가려움증입니다.

임신 소양성 두드러기성 구진과 반점(pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy)의 경우 가려움증을 동반한 피부발진이 특징이라고 하는데 특히 배꼽 주위에서 시작하여 전신으로 퍼지나 얼굴에는 잘 나타나지 않으며, 물집이 없다고 합니다.

임신 구진성 발진(papular eruptions of pregnancy)에는 임신성 양진(prurigo gestationis)과 구진성 피부염(papular dermatitis)이 속하며, 임신성 양진은 팔과 몸에 작고 가려우면서 피부가 벗겨지는 발진이 특징적이며, 구진성 피부염은 적갈색이나 보라색의 가려움증을 동반한 발진이 특징이라고 합니다.

임신 헤르페스 혹은 임신성 포진(herpes gestationis)은 다양한 크기의 가려움증을 동반한 수포가 나타나며, 배와 팔다리에 주로 나타난다고 합니다.

포진상 농가진(impetigo herpetiformis)은 임신 중에 발생하는 농포성 건선의 일종으로 고름이 고름이 잡힌 수포가 특징적이나 가려움증은 심하지 않으며, 구토, 설사 등의 전신 증상이 있다고 합니다.

원인 / 병태생리

임신 중 생리적 변화들은 주로 여러가지 호르몬 변화에 의해 발생하는 것으로 알려지고 있습니다. 임신성 소양증(pruritus gravidarum)은 임신과 동반된 쓸개즙의 정체가 그 원인으로 알려지고 있으나 대부분의 피부질환의 경우에는 그 원인을 알 수 없는 경우가 많이 있습니다.

진단

임신 중 피부질환의 진단을 위하여는 생검을 시행하게 되며, 대부분 임상적 증상에 따라 진단하는 것이 보통입니다.

경과예후

피부에 생긴 대부분의 생리적 변화는 임신이 종결되면 대부분 완화된다고 합니다. 다만 임신성 소양증, 임신 헤르페스, 포진상 농가진 등은 다음 임신시 재발할 수 있으므로 첫 아기를 임신한 임신부들은 다음 임신 시 주의해야 하며, 다행히 임신 소양성 두드러기성 구진과 반점은 다음 임신시 재발하는 경우가 드물다고 합니다. 여드름과 화농성 한선염 등은 오히려 임신 시 좋아지기도 한다고 하는데 대부분의 피부질환들은 임신과 합병되어 산모나 태아에게 악영향을 미치지는 않는 것으로 알려지고 있습니다. 임신 중 피부질환이 발생하였거나, 기미 등 색소침착이 있었던 임신부는 출산 후 피임법으로 경구 피임약을 사용해서는 안됩니다.

합병증

대부분에서 특별히 동반된 합병증은 없다고 하나, 포진상 농가진의 경우 드물게 2차 감염이나 패혈증 등이 나타날 수 있다고 합니다.

치료

임신 중 피부질환은 증상에 따른 치료가 원칙이며, 2차 세균감염이 일어난 경우 항생제를 투여하기도 합니다. 다만 여드름 치료제인 retinoic acid와 isotretinoin은 태아의 기형발생률을 높인다고 하므로 사용하지 않아야 합니다.

예방법

생리적 색소 침착의 경우 자외선에 대한 노출을 줄이는 것 외에는 대부분의 피부질환의 예방법은 없는 실정입니다. 다만 피부의 지극을 최소한으로 줄이면 증상이 악화되는 것은 줄일 수 있습니다. 예를 들어 너무 뜨거운 물로 목욕하지 말고, 때수건 등으로 때를 밀지 말며, 비누는 유아용의 자극성이 없는 비누를 사용하는 것이 좋습니다.

이럴땐 의사에게

임신 중 피부발진이 나타나는 경우에는 반드시 진찰을 받아 다른 전신적인 질환에 의한 발진이 아닌지 확인하는 것이 좋습니다.  

• 두통이 심한 경우
• 얼굴이나 손 등이 심하게 붓는 경우
• 눈이 갑자기 잘 안보이거나 아지랑이 낀 것처럼 보이는 경우
• 상복부 통증이 심한 경우
• 소변량이 갑자기 줄어든 경우
• 집에서 측정한 혈압이 수축기 140mmHg 이상, 이완기 90mmHg 이상인 경우
• 단백뇨가 1+ 이상인 경우