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배란일체크불임부부지원사업불임센터소개불임이란시험관아기인공수정

시험관 아기 시술 (체외수정)

  • 과배란 유도

    정상적인 사람의 경우에는 한주기(한달)에 1개의 난포가 자라서 한 개의 난자만이 배란됩니다. 그러나 체외수정 시에는 여러 개의 난자를 채취하는 것이 유리하므로, 과배란유도제를 사용하여 여러 개의 난포를 발달, 여러 개의 성숙된 난자를 채취합니다. 과배란유도제는 호르몬제제로서 환자에 따라서 사용되는 시기와 종류 및 시간 등이 달라 질 수 있습니다. 이상과 같은 과배란유도제를 사용한 후 마지막으로 배란유도를 위한 hCG라는 호르몬 주사를 투여하는데, hCG는 난자를 완전히 성숙시키기 위한 주사로서 적절한 시기에 투여하게 됩니다.

  • 난자 및 정액채취

    난자 채취

    마지막 호르몬제를 주사한지 34~36시간 경과 후 질을 통하여 난자를 채취합니다. 마취 하에서 10~15분 정도 시술하며 1~2시간 후 귀가할 수 있습니다.

    난자 재취 이미지

    정액 채취

    난자 채취시 시행하며 정액채취실에서 마스터베이션으로 준비된 컵에 채취합니다. 난자채취 2~3일 전부터 반드시 금욕해야 합니다.

    정상적인 정자채취가 어려운 경우에는 미세수술적 부고환 채취술이나 고환 조직 정자 채취술을 이용하여 채취합니다.

  • 체외수정과 배양

    ① 체외수정

    배양접시 내 체외수정 - 채취한 난자와 정자를 배양접시 내에서 수정을 유도하고 그로부터 16~18시간 후 2PN을 확인하여 수정여부를 확인합니다.

    미세정자 주입술 (ICSI) - 현미경을 보면서 미세 유리침으로 정자를 직접 난자의 세포질에 넣어 수정을 시키는 방법으로 체외수정법으로도 잘 수정이 되지 않는 경우, 정자의 수나 활동성, 형태 등이 비정상인 경우, 무정자 증에서 고환의 미성숙 원형 정자를 사용할 경우 등에서 활용됩니다. 이 방법에 의해 전에 임신이 불가능 했던 환자들의 임신율이 획기적으로 높아졌습니다. 미세정자 주입술의 적용은 중증의 희소 및 기형 정자증, 수정율이 매우 저하된 경우 및 고환정자를 사용할 경우 등에서 시행하게 됩니다.

    ② 체외배양

    정상적으로 수정된 수정란(2PN)만을 배양접시에서 배양합니다.

    ③ 보조부화술(Assisted Hatching)

    현미경을 보면서 미세유리관, 효소, 레이저 등을 이용하여 배아를 둘러싸고 있는 껍질(투명대)을 일부 벗겨서 자궁에 착상할 때 부화과정을 쉽게 해주려는 방법입니다. 이 방법은 반복적으로 임신에 실패한 경우, 난자 껍질이 비정상적으로 두꺼운 경우, 환자의 나이가 많은 경우, 동결 배아나 미성숙 난자의 사용 경우 등에 적용되어 좋은 성적을 보고하고 있습니다. 보조부화술은 배아의 투명대가 비정상적으로 두껍거나, 환자의 나이가 많을 경우 혹은 반복적 시술에도 불구하고 임신이 되지 않을 경우 시행하게 됩니다.

  • 배아이식

    주로 3일 배양(8세포기 배아) 배아이식을 시행하며, 자궁내막이 유난히 얇은 사람의 경우 5일 배양(포배기 배아) 배아이식도 시행합니다.

    다음 수정란의 모양에 따라 점수를 기록하며 임신율을 예측하게 됩니다.

    얇고 부드러운 이식관을 이용하여 복부초음파로 감시하며 자궁에 여러 개의 배아를 이식하고 배아 이식 후 4~5시간 안정을 취합니다.

  • 배아 냉동 보존술

    수정란이 10개 이상이거나, 배아이식 후 여분의 배아가 남았을 경우나 그 주기에 배아를 이식할 수 없는 상황일 때 다음 기회에 이식할 수 있도록 배아를 냉동시켜 액체질소 통에 보관하는 방법입니다.

    이 방법은 세포속의 수분을 동해 방지액으로 치환하고 액체질소를 제어하는 컴퓨터 동결 보존기를 사용하거나 초자화 동결법을 이용하여 동결시킨 후 -196℃에 안전하게 동결 보존한 후 추후에 이를 해빙, 정상세포로 회복시킨 후 체외배양이나 해빙 후 바로 자궁에 이식시킬 수 있게 해주는 것 입니다. 다태아의 방지를 위해서 가장 보편적으로 시행되고 있으며 원하는 시기에 임신을 시도할 수 있습니다.

임신 반응 검사

배아 이식 10-14일 후 배아가 착상되었는지 혈액검사를 시행하여 임신 여부를 확인하게 됩니다. 만일 착상이 안되어 실패하였을 때는 2-3개월 후에 다시 시술을 받을 수 있고 임신이 되었을 때는 정상 임신시와 똑같은 산전 검사를 받게 되나 임신 3개월까지는 유산의 위험성이 있으므로 안정을 취하고 의사의 지시를 따라야 합니다.

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